همراه پزشک

تب منقوط کوههاى راکى

نمای کلی

تب خال دار کوه راکی یک عفونت باکتریایی است که توسط کنه منتقل می شود. بدون درمان سریع ، تب خال دار کوه راکی می تواند به اندام های داخلی ، مانند کلیه ها و قلب شما آسیب جدی برساند.

گرچه اولین بار در کوههای راکی شناسایی شد ، اما تب خال دار کوه راکی بیشتر در قسمت جنوب شرقی ایالات متحده مشاهده می شود. همچنین در مناطقی از کانادا ، مکزیک ، آمریکای مرکزی و آمریکای جنوبی اتفاق می افتد.

علائم و نشانه های اولیه تب خال دار کوه راکی شامل سردرد شدید و تب شدید است. چند روز بعد ، بثورات معمولاً در مچ دست و مچ پا ظاهر می شود. تب خال دار کوه راکی به درمان سریع با آنتی بیوتیک پاسخ می دهد.

علائم

اگرچه بسیاری از افراد در هفته اول پس از عفونت بیمار می شوند ، علائم و نشانه ها ممکن است تا 14 روز ظاهر نشوند. علائم و نشانه های اولیه تب خال دار کوه راکی غالباً اختصاصی نیستند و می توانند از سایر بیماری ها تقلید کنند:

  • تب شدید
  • لرز
  • سردرد شدید
  • درد عضلانی
  • حالت تهوع و استفراغ
  • گیجی یا سایر تغییرات عصبی

بثورات متمایز است

بثورات قرمز و غیر چرکی همراه با تب خالدار کوه راکی به طور معمول سه تا پنج روز پس از شروع علائم و نشانه های اولیه ظاهر می شود. بثورات معمولاً اولین بار روی مچ و مچ پا ظاهر می شود و می تواند در هر دو جهت گسترش یابد و به پایین کف دست و کف پا و دستها و پاها را به سمت بالا تنه بالا ببرید.

برخی از افرادی که به تب خال دار کوه راکی آلوده شده اند ، هرگز بثورات پوستی ایجاد نمی کنند ، که تشخیص را بسیار دشوارتر می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز بثورات پوستی یا بیماری پس از گزش کنه ، به پزشک خود مراجعه کنید. تب خال دار کوه راکی و سایر بیماری های عفونی که توسط کنه حمل می شود می تواند به سرعت پیشرفت کند و ممکن است زندگی را تهدید کند. در صورت وجود ، کنه را به همراه خود به مطب پزشک خود برای شناسایی آزمایشگاه ببرید.

علل

تب خالدار کوه راکی در اثر عفونت با ارگانیسم Rickettsia rickettsii ایجاد می شود. کنه های حامل R. rickettsii شایع ترین منبع عفونت هستند.

اگر کنه آلوده خود را به پوست شما بچسباند و به مدت شش تا 10 ساعت از خون شما تغذیه کند ، ممکن است عفونت را بگیرید. اما ممکن است هرگز تیک روی خود را نبینید.

تب خال خال کوهی راکی در درجه اول بیشترین فعالیت را در کنه ها دارد و در هوای گرم که مردم تمایل به گذراندن وقت بیشتری در خارج از منزل دارند. تب خال دار کوه راکی از فردی به فرد دیگر قابل انتقال نیست.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به تب خال دار کوه راکی را افزایش دهند عبارتند از:

  • زندگی در منطقه ای که بیماری شایع است
  • زمان سال عفونت بیشتر در بهار و اوایل تابستان است
  • چقدر وقت خود را در مناطق علفی یا جنگلی می گذرانید
  • خواه سگ داشته باشید یا وقت خود را با سگ ها سپری کنید

اگر کنه آلوده به پوست شما متصل شود ، می توانید هنگام برداشتن آن تب خال خال کوهی داشته باشید ، زیرا مایعات کنه از طریق شکافی مانند محل گزش وارد بدن شما می شود.

شما می توانید با برداشتن اقداماتی برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض کنه و مایعات کنه ، خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید. هنگام برداشتن کنه از پوست:

  • با استفاده از موچین کنه را نزدیک سر یا دهان آن بگیرید و آن را با دقت بردارید
  • با کنه طوری رفتار کنید که گویی آلوده است. آن را در الکل خیس کنید یا آن را در توالت فرورفت.
  • محل گزش را با ضد عفونی کننده تمیز کنید
  • دستان خود را کاملا بشویید

عوارض

تب خال دار Rocky Mountain به مخاط کوچکترین رگ های خونی آسیب می رساند و باعث نشت رگ ها یا تشکیل لخته می شود. این ممکن است باعث شود:

  • التهاب مغز (انسفالیت). علاوه بر سردردهای شدید ، تب خال دار کوه راکی می تواند باعث التهاب مغز شود ، که می تواند باعث سردرگمی ، تشنج و هذیان شود.
  • التهاب قلب یا ریه ها. تب خال دار کوه راکی می تواند باعث التهاب در نواحی قلب و ریه ها شود. این می تواند در موارد شدید منجر به نارسایی قلبی یا نارسایی ریه شود.
  • نارسایی کلیه. کلیه های شما مواد زائد خون را فیلتر می کنند و رگ های خونی کلیه ها بسیار کوچک و شکننده هستند. آسیب به این عروق می تواند در نهایت منجر به نارسایی کلیه شود.
  • عفونت جدی ، احتمالاً قطع عضو برخی از کوچکترین رگ های خونی شما در انگشتان دست و پا شما هستند. اگر این رگ ها به درستی کار نکنند ، ممکن است بافت انتهای اندام شما دچار گانگرن شده و از بین برود. پس قطع عضو لازم است.
  • مرگ. درمان نشده ، تب خال دار کوه راکی ، از نظر تاریخی ، مرگ و میر تا 80 درصد داشته است.

پیشگیری

با انجام اقدامات احتیاطی ساده می توانید شانس ابتلا به تب خال دار راکی کوه را کاهش دهید:

  • شلوار و آستین بلند بپوشید. هنگام راه رفتن در مناطق جنگلی یا علفی ، از کفش ، شلوار بلند که در جوراب و پیراهن های آستین بلند فرو رفته استفاده کنید. سعی کنید به مسیرها بچسبید و از قدم زدن در میان بوته های کم ارتفاع و چمن های طولانی خودداری کنید.
  • از مواد دافع حشرات استفاده کنید. محصولات حاوی DEET (خاموش! دیپ وودز ، دفع) اغلب کنه ها را دفع می کند. حتماً دستورالعمل های روی برچسب را دنبال کنید. لباسهایی که پرمترین در پارچه آغشته شده است برای کنه سمی است و همچنین ممکن است در کاهش تماس کنه در خارج از منزل مفید باشد.
  • تمام تلاش خود را برای ضد عفونی کردن حیاط خود انجام دهید. برس و برگ هایی را که محل زندگی کنه ها است پاک کنید. تخته های چوب را در مناطق آفتابی نگه دارید.
  • خود و حیوانات خانگی خود را از نظر وجود كنترل كنید. این کار را بعد از قرار گرفتن در مناطق جنگلی یا چمنزار انجام دهید. بعضی از کنه ها از سر یک سنجاق بزرگتر نیستند ، بنابراین ممکن است آنها را کشف نکنید مگر اینکه خیلی مراقب باشید.
  • کنه را با موچین بردارید. به آرامی کنه را نزدیک سر یا دهان آن بگیرید. کنه را فشار ندهید و له نکنید ، بلکه با احتیاط و ثابت بکشید. پس از برداشتن کل کنه ، محل گزش را با الکل مالش دهنده یا آب و صابون بشویید.

    کنه را در الکل غوطه ور کنید یا آن را در توالت پایین بریزید. دستان خود را کاملاً بشویید تا مطمئن شوید مایعات کنه آلوده کاملا پاک شده است.

    اگرچه گفته می شود که روش های بسیاری موثر برای کمک به از بین بردن یک کنه مانند ژله نفتی ، الکل یا حتی قرار دادن یک کبریت گرم بر روی بدن کنه وجود دارد ، اما هیچ کدام روش خوبی برای از بین بردن کنه نیست.

تشخیص

تشخیص تب خال دار کوه راکی دشوار است زیرا علائم و نشانه های اولیه همانند علائم ناشی از بسیاری از بیماری ها است.

آزمایشات آزمایشگاهی می تواند نمونه خون ، نمونه بثورات یا خود کنه را از نظر وجود ارگانیسم عامل عفونت بررسی کند. از آنجا که درمان زود هنگام با آنتی بیوتیک بسیار مهم است ، در صورت مشکوک بودن شدید به بیماری راکی کوه ، پزشکان منتظر این نتایج آزمایش نمی مانند.

درمان

افرادی که دچار تب خال خال کوهی راکی می شوند ، در صورت درمان در طی پنج روز پس از بروز علائم ، از عوارض جلوگیری می کنند. به همین دلیل احتمالاً پزشک شما را مجبور می کند آنتی بیوتیک درمانی را قبل از دریافت نتایج آزمایش قطعی آغاز کنید.

داکسی سایکلین (مونودوکس ، ویبرامایسین و دیگران) موثرترین روش درمان تب خال دار کوه راکی است ، اما اگر باردار باشید انتخاب مناسبی نیست. در این صورت ، پزشک ممکن است کلرامفنیکل را به عنوان یک جایگزین تجویز کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع خواهید کرد. در برخی موارد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه بیماری های عفونی ارجاع داده شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین قرار ، حتماً از خود سوال کنید که آیا لازم است کاری از قبل انجام دهید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی مهم را بنویسید ، از جمله هر گونه تغییر در زندگی اخیر یا سفر.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد تب خال دار کوه راکی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • آیا به آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟ کدام را توصیه می کنید؟
  • آیا من به آزمایش پیگیری نیاز دارم؟
  • من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده اند؟
  • آیا اخیراً توسط کنه گزیده شده اید؟
  • آیا زمان زیادی را در فضای باز در مناطق علفی یا جنگلی می گذرانید؟
  • آیا اخیراً کنه هایی از حیوانات خانگی خانگی خانواده برداشته اید؟
  • آیا شخص دیگری در خانواده شما بیمار است؟
  • آیا اخیراً به جایی سفر کرده اید؟